Gyakorló ápoló

tananyagok

Antiallergiás szerek

Allergia

·Korai típusú reakció

·Atópia, anafilaxia

·Allergének hatására

·Patomechanizmus

allergén -> IgE -> hízósejtek felszíne

ismételt allergén -> ezekkel az IgE antitestekkel kapcsolódik -> degranuláció -> hisztamin, szerotonin kerül a keringésbe

Hisztamin

·H1 (allergia) és H2 receptorok

·Keringés (H1): arteriolák tágulnak (bőrpír), venulák összehúzódnak, éráteresztőképesség nő -> plazmakiáramlás -> ödéma

·Simaizom (H1): hörgszűkület, vékonybél sima izomzatának összehúzódás

·Gyomorsav (H2): termelés nő (fekélybetegség)

·Viszketés

Kezelés

·Az allergéntől való távoltartás

·Deszenzibilizáció: allergén fokozatosan emelkedő koncentrációban -> IgG termelődik

·Szteroidok: immunfolyamatok gátlása, sok mh., súlyos esetekben vagy lokálisan

·Hízósejt stabilizálók: csak profilaktikusan, aeroszolok asthma br. kezelésére

- Cromolyn caps, Intal caps, Taleum aeroszol, Zaditen szirup, Tilade Mint aeroszol

- szénanátha (orrspray):Rhinaaxia, Taleum, Cromohexal

- szemészet (szemcsepp): Alomide, Naaxia, Taleum, Cromohexal, Zaditen

Antihisztaminok

·Első generációs: KIR-be bejutnak, erős szedatív hatás

Daedalon, Daedalonetta (tengeribetegség, hányinger, hányás), Suprastin, Pipolphen, Peritol, Fenistil

·Második generációs: KIR hatás minimális, viszketést nem csökkentik

Zyrtec, Cetrizin, Claritine, Telfast

·Újabb szerek: Xyzal, Aerius

·Orrnyálkahártyára ható (szénanátha): Allergodil os, Vibrocil ocs, Zyrtec D c., Clarinase tbl,

kombinációban: szimpatomimetikus érszükítők (efedrin szárm.)

·Szemészetben: Allergodil, Livostin, Emadine, Coldistan, Spersallerg

·Alkalmazás:

- Allergiás nátha és conjunctivitis

- Akut bőrtünetek (urticaria)

- Asthma br. (első gen. nem)

- anafilaxiaás reakció: ödéma, viszketés, csalánkiütés

·Mh.: aluszékonyság, fáradtság, zavartság, szédülés, kettős látás, szájszárazság, vizeletürítési nehézség

Egyéb szerek

·Érszűkítő anyagok

Tonogén (anafilaxiás sokk)

helyi hatás: Afrin, Nasivin, Naphazolin, Novorin, Otrivin ocs, Visine, Proculin szcs,

·Érpermeabilitást csökkentő szerek

kálcium és szteroidok (lassú hatás)

szteroid lokálisan: Rhinocort aqua, Flixonase, Nasonex os, Ultracortenol, Flucon, Vexol szcs

·Leukotrién antagonisták: AB-ban profilaxis (akut nem!): Accolate, Singulair tbl.

Napi 2x,, mh: fejfájás, GI, transzamináz nő, kumarinok hatást módosíthatja (PTR nő)

Nemi hormonok, fogamzásgátlók

A nemi hormonok

·Ösztrogének

·Progesztogének

·Gonadotrop hormonok

·Androgének

A hypothalamus-hypofízis tengely

A termelés szabályozása I.

Ösztrogének

·Tüszőhormonok (Graf-tüszőben termelődnek)

·Mellékvesekéregben, herében is (mindkét nemben)

·Ösztron, ösztriol, ösztradiol

Ösztrogének hatásai

·Elősegítik a belső nemi szervek működését

·Segítik a méhnyálkahártya felépülését (proliferációját)

·Létrehozzák a méh terhesség alatti hypertrófiáját és hyperpláziáját

·A méhnyak-csatorna szekrétumát higítják

·Elősegítik az emlőmirigyek növekedését

·A méhizomzat összehúzódásait fokozzák, érzékenyítik az uterust az oxytocinnal szemben

·Terhesség alatt gátolják a tejelválasztást

·Gyorsítják az epifízis fúgák záródását

·Gátolják a parathormon csontbontó hatását

·Csökkentik a cholesterinszintet, HDL-koleszterin nő

·A petefészekben serkentik a tüsző- és peteérést

Az ösztrogének alkalmazása

·Orális fogamzásgátló készítményekben

·Posztmenopauzális hormonpótlásban

·Osteoporosisban

·Vérzészavarokban

·Prostatacarcinómában

Az ösztrogének mellékhatásai

·Hányinger

·Migrén

·Depresszió

·Abnormális vérzések

·Hypertonia

·Tromboembóliás szövődmények

·Endometriumrák

·Emlőrák

Készítmények

·Szintetikus ösztrogének: Mikrofollin tbl., Tace tbl., Dienoestrol kenőcs

·Hatékonyak, de súlyos mh.-k, ritkán.

·Természetes ösztrogének

·- estradiol (májban gyorsan bomlik, bőrön v. nykh.-án át) : Estraderm TTS, Estramon tapasz, Vagifen hüvelytbl, Dermestril tapasz

·- estriol: Ovestin hüvelykúp, Ortho-Gynest D hüvelykúp, Estrofem tbl.

Antiösztrogének

·Clostilbegyt tbl.

·Hypothalamusban ösztradiol kötődését gátolja -> fokozott gonadotropin-termelés -> ovariumstimuláció ->ovuláció

·Bizonyos meddőségek kezelésére.

·tamoxifen: Zitazonium tbl.

·Menopausa utáni emlőcarcinómában.

·Emlődaganat ösztrogénreceptort tartalmaz, növekedése gátolható.

Progesztogének

·Sárgatest

·Placenta

·Mellékvesekéreg

A progeszteron hatásai

·A méhnyálkahártya szekréciós fázisát alakítja ki, a méhnyálkahártyát előkészíti a pete befogadására

·A cervixnyákot viszkózusabbá teszi

·Fenntartja a terhességet

·Terhesség során elősegíti az emlőben a tejvezeték-rendszer fejlődését

·Emeli az alap-testhőmérsékletet

·Depresszív

·Álmosít

·A simaizmokat ellazítja, a méhösszehúzódásokat csökkenti

A progesztogének alkalmazása

·Hyper- és dysmeorrhea

·Fenyegető vetélés

·Fogamzásgátlás

Készítmények

·Turinal tbl., Duphaston tbl., Orgametril tbl., Norcolut tbl., Livial tbl.

·medroxyprogesteron: Provera tbl., Farlutal tbl., Depo-Provera tbl.

·Endometrium cc. kezelésében

Hormonpótló kezelés

·Enyhíthetjük a klimakteriális panaszokat, csökken a cardiovasculáris betegségek kockázata, gátolják a csontvesztést. Ovarium eltávolítás után.

·- folyamatos ösztrogénkezelés: ösztradiol tapasz, endometriumrák kockázatát növeli ha méheltávolítás volt

·- folyamatos ösztrogén, váltakozó gesztogén kezelés: megvonásos vérzés

·- folyamatos ösztrogén, folyamatos gesztogén

Készítmények

·Csak ösztrogén: Estrafem tbl., Estraderm TTS, Oestrogel gél, Premarin drg.

·Ösztrogén + progeszteron

·Kliogest tbl., Trisequens tbl., Estracomb TTS, Pausogest tbl., Divina tbl., Divitren tbl., Klimonorm drg., Cyclo-menorette drg.

·Emlőrák kockázata nő (mammográfia),

·vérnyomásmérés, májfunkció, dohányzás mellőzése.

·KI: trombophlebitis, májbetegség, emlő- vagy endometrium cc.

Fogamzásgátlás lehetőségei

·Hüvelybe juttatott spermicid szerek

·Gonadotropin termelés vagy hatás gátlás

·Ovulációgátlás orális szerekkel

·Spermiumok áthatolását gátolhatjuk a cervikális nyákon

·Implantáció-gátlás

·Abortív hatással korai trehesség megszakítása

Fogamzásgátlás

·Pearl-index: 100 próbaévre jutó terhességek száma

·Spermicid szerek: spermiumokat ölő hatás (Pharmatex krém, hk.)

·Kevésbé biztonságos, PI: 5-15

·Gonadotropinok termelésének gátlása: ovulációt gátló szteránvázas vegyületek

·A spermiumok cervixnyákon való átjutásának gátlása: csak progeszteront tartalmazó FG-k hatásában szerepet játszik

Fogamzásgátlók

·Implantációgátlás

·Önmagukban adott progeszteronok, emellett cervixnyák átjárhatóságát is csökkentik

·Postinor tbl., Rigesoft tbl.

·Postcoitális, első tbl. 72 órán belül, másodikat 12 óra múlva, havonta max. 4 tbl, vérzészavarokat okozhatnak

·Continuin tbl.

·Folyamatos szedés, szoptatás alatt is.

·Progeszteron tartalmú spirálok

Ovulációgátló szerek

·Ovulációgátló szerek típusai

·- ösztrogén+progeszteron

·- csak progeszteron

·- depo-készítmények

·Ösztrogén+progeszteron kombináció

·PI: ~1, Csökken a gonadotropin termelés (negatív feedback), gátlódik a tüszőérés, az ovarium hormontermelése, beágyazódás és a spermiumok átjutása a cervixnyákon.

·Napi 1 tbl., ciklus 5. napjától 21 napon át. Az újabb gonán típusú progeszteronokat a ciklus első napján kell kezdeni.

·Lehetnek egy- vagy többfázisosak.

·Monofázisos szerek: fix összetételű, kétkomponensű szerek, minden tbl. Azonos összetételű

·Ovidon tbl., Rigevidon tbl., Marvelon tbl., Mercilon tbl., Novynette tbl, Regulon tbl, Cilest tbl., Femoden tbl, Minulet tbl.

·Fertilan tbl.: sürgősségi esetekben, 72 órán belül 2 tbl., 12 óra múlva 2 tbl.

·Bifázisos és trifázisos szerek

·Jobban alkalmazkodnak a női ciklus fiziológiás változásaihoz, a szakaszoknak megfelelően eltérő arányban tartalmazzák a különböző hatóanyagokat

·Anteovin tbl., Tri-Regol tbl., Triquilar drg., Trinordiol drg.

Mellékhatások

·Hányinger, hányás, testsúlyváltozás

·Hangulatváltozás, depresszió

·Migrén

·Cholecystitis, icterus

·Libidó csökkenése

·Hüvelyi gombás fertőzések

·Szénhidrát tolerancia csökken

·Tromboembóliás hajlam nő (ösztrogén)

·RAS aktivitás nő – hypertonia

·A tejelválasztást megszűntethetik

Kontraindikációk

·Relatív: migrén, DM, epekövesség, perioperatív szak

·Abszolút: meglévő vagy korábbi tromboembóliás szövődmény, súlyos hypertonia, koszorúér betegség, hyperlipidémia, a nemi szervek tumora, terhesség vagy gyanúja, májtumor vagy májműködési zavar, 35 év felett erős dohányzás

Gonadotrop hormonok

·Hypofízis elülső lebenyében

·Choriogonin inj., Pergonal inj. Metrodin inj.

·Fertilitási zavarokban, ha ovuláció hiánya ill. sárgatest elégtelensége az ok

·Férfiakban spermatogenesis zavaraiban

·Bromocriptin (Parlodel tbl.): fokozott PRL-termeléssel járó betegségek kezelésére

Férfi nemi hormonok

Androgének

·Tesztoszteron: here Leydig sejtjei

·Szteroid jellegű, másodlagos nemi jellegek kialakulása

·Androgén termelés van még: ováriumok, mvk.

·Anabolikus, szövetépítő hatás

·Pozitív N-egyensúly

Az androgének alkalmazási területei

·Oligospermia

·Férfi hypogonadizmus

·Androgénhiány okozta osteoporosis

·Testépítő doppingszerek

·Az androgének mellékhatásai

·Nőkben virilizáció

·Férfiakban feminizáció (ösztradiol metabolit)

·Májkárosodás, sárgaság, májrák

·Epifízis fúgák záródnak, növekedés leáll

·Tilos: prostatacc, terhesség

Készítmények

·Andriol kapsz., Retandrol inj., Neroboli inj., Retabolil inj.

·Danoval caps.: gyenge androgén, erős antiandrogén hatású. Pubertas precox és endometriosis kezelésére

·Stromba tbl.: anabolikus szteroidok közé tartozik. Törpenövés kezelésére, izomzat fejlesztésére, androgén hatása is van. Doppingszer.

Antiandrogének

·A tesztoszteron kötődését gátolják a receptorokon

·Alkalmazás: prostatacc, férfias szőrzetnövekedés, acne

·Androcur tbl, Diane 35 drg,

·Fugerel tbl, Anandron tbl.: prostatacc.

·Proscar tbl., Strogen forte caps.: prostata hypertrophia

A méhműködésre ható szerek

Uterotonikumok

·A méhizomzat összehúzódásait idézik elő

·Tónusos-klónusos: oxytocin

·Tartós, elernyedéssel nem járó, tónusos kontrakció: ergot alkaloidok

Oxytocin

·A hypothalamus magvaiban termelődik, a hypophysis hátsó lebenyében tárolódik

·IC Ca-szint nő -> simaizomsejt összehúzódás

·Tejkilökődésben is van szerepe

·Im. vagy lassan iv., a szülés megindítására

·A lepényi szakban atóniás vérzés ellen

·Oxytocin inj.

Prosztaglandinok

·Terhesség első 2 trimesztere: korai vetélés

·Később intravaginálisan fájástevékenység kialakítása és fokozása révén a szülés előkészítése

·Enzaprost-F inj., Prostin E2 gél, tbl, inj, hüvelytbl., Nalador inj.

Egyéb abortív hatású szerek

·mifepriston

·Terhesség korai szakában

·Érzékenyebbé teszi a méhizomzatot a pg-kal szemben

·Egyszeri bevitel után 48 óra múlva pg-k adásával tehető teljessé az abortív hatás

·Mh.: hányás, hasi fájdalom, vérzés

Ergot alkaloidok

·ergotamin: Ergam inj., cseppek

·Tónusos méhösszehúzódásokat vált ki

·Gyermekágyi vérzéseknél, vetélések után

A méhizomzatot ernyesztő szerek

·Fenyegető vetélésekben és koraszülésekben a méhizomzat relaxálására

·Béta-2-receptor izgató szerek

·Partusisten tbl., inj.

·Pre-Par tbl., inj.  

Az oldalt szerkeszti

      Priska Márta