Gyakorló ápoló

tananyagok

A veseműködés gyógyszertana

A vese

·Vizelet elválasztás, folyadékegyensúly

·Elektrolit-összetétel

·Ozmotikus koncentráció

·Sav-bázis egyensúly

·Anyagcsere-végtermékek eltávolítása

·RAS

·Erythropoetin

·D3-vitamin - calcitriol

A nefron működése

Diuretikumok

Karboanhidráz bénítók

·Karboanhidráz enzimet gátolják

·Megakadályozzák a H+ ionok előállítását a tubulus sejtekben

·Gátlódik a Na-H csere, elmarad a Na és vele a víz reabszorpciója

·acetazolamid (Huma-Zolamid tbl.)

- szem belnyomásának csökkentésére (glaukóma)

- acidózist, hypokalémiát okoz

Csúcshatású kacsdiuretikumok

·Henle-kacs felszálló szárában gátolják a Na+ visszaszívását

·Kálium kiválasztás nő

·Vese vérátáramlását fokozzák

·Vénás rendszer kapacitását növelik (preload csökken)

·Alkalmazás

- szívelégtelenség, tüdőödéma

- hypertonia

- vese eredetű ödéma,

- máj eredtű ödéma

Csúcshatású kacsdiuretikumok

·Készítmények

furosemid (Furosemid, Furon tbl., inj.)

Gyors, erőteljes, 2-3 órás hatás

K, Mg, Ca ürítése nő.

Halláskárosodást okozhat

·CAVE hypovolémia!

Tiazidok

·A disztális kanyarulatos csatornában gátolják a sóreabszorpciót

·Se kálium szint csökken

·Alkalmazás: szívelégtelenség , hypertónia

·Mh.: hypokalémia, húgysavszint nő, inzulintermelés csökken, glikogén bontást fokozzák, hyperlipidémia, hypovolémia

·Ca ürítés nem nő

·Készítmények

- clopamid (Brinaldix tbl.)

- hydrochlorothiazid (hypothiazid tbl.)

- chlortalidon (Hygroton tbl.)

- kombinált készítmények:

Atenolol comp. tbl., Tritace HCT tbl., Accuzide tbl.

Kálium megtakarító diuretikumok

·A disztális tubulus és a gyűjtőcsatorna Na-csatornáinak működését gátolják

·A kálium kiválasztás csökken

·Gyenge hatásúak

·Kombinációban káliumürítő diuretikumokkal

·Fokozott figyelem: As., DM, vese- és májbetegségek

·Mellékhatás

- hyperkalémia

- hányás, hasmenés, fejfájás

·Készítmények

- triamteren (Triamteren tbl.)

- amilorid (Amilorid tbl.)

Aldoszteron-antagonisták

·Disztális tubulusban

·Fokozott Na ürítés

·K, Mg, Ca visszatartás

·Alkalmazás

- hypertonia (tiaziddal kombinálva)

- májcirrhosis (ödéma, ascites)

·KI: veseelégtelenség, hyperkalémia

·spironolakton (Verospiron tbl., Spiron tbl.)

·canrenoat (Aldacton inj.)

Ozmotikus diuretikumok

·Glomerulusban szabadon filtrálódnak, nem szívódnak vissza a tubulusban

·Alkalmazás:

- akut veseelégtelenség (mannit-próba)

- koponyaűri nyomás csökkentése

·Készítmények

mannitol (Mannisol A és B inf.)

glycerin: per os és iv. is

A diuretikumok alkalmazása

·Szívelégtelenség

·Hypertonia (vértérfogat csökken, direkt értágító hatás)

·Akut és krónikus veseelégtelenség

(nem előzik meg)

·Forszírozott diurézis

·Osteoporozis (thiazidok seCa szintet növelik)

Hypokalémia

·Diuretikus kezelés

·Hányás, hasmenés

·Szteroid terápia

·Alkalózis

·CAVE digitálisz!

·kalium chloratum inj.

·Kaldyum tbl., Kalium R tbl., Kalium Durules tbl.

Antidiuretikumok

·A vizelet mennyiségét csökkentik

·ADH: hypothalamusban, ozmózisnyomás növekedése következtében

·A vese gyűjtőcsatornáiban vízreabszorpció

·Th.: diabetes insipidusban

vérnyomásemelő hatás

·desmopressin (Adiuretin orrcsepp, Minirin tbl., spray)

- ADH származék, érszűkítő hatása nincs

- orr nyálkahártyáján keresztül

- javallat: diabetes insipidus (nephrogén nem), enuresis nocturna

Az oldalt szerkeszti

      Priska Márta